2015年加拿大高血压诊治指南：合并有脑卒中的高血压治疗建议

                                          2015年加拿大高血压诊治指南：合并有脑卒中的高血压治疗建议
 1   急性脑卒中的血压管理（从发生至72小时）

  （1）对于不适合溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，在确诊为急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）时，不应按常规治疗血压极度升高（例如收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg）， 在降压治疗开始的24小时内血压降低幅度15%比较合适（等级D），最多不能超过25%，随后逐渐降低（等级D）。避免过度降压，因为这可能会加重现有的缺血情况或者导致缺血发生，尤其是确诊为颅内动脉闭塞颅外颈动脉或椎动脉闭塞的情况下（等级D）。所选择的药物和给药途径应当可以避免血压的急剧下降（等级D）。

  （2）对于适合溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，如果其血压很高（＞185/110mmHg）， 则在接受溶栓治疗的同时还应进行降
压治疗以减少二次颅内出血的风险（等级B）。
  2  急性脑卒中发生后的血压管理建议
   （1）在脑卒中急性期或TIA过后，强烈建议开始给予降压治疗（等级A）

   （2）在脑卒中急性期过后，推荐将血压降至目标值＜140/90mmHg（等级C）
   （3）推荐联合应用ACEI和噻嗪类利尿剂（等级B）

   （4）对于患有脑卒中的患者，不推荐联合应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

       （等级B）